12誘導心電図の手順、覚えてますか？【内科クリニックに勤務するなら必須です！】

病棟に勤務していると、12誘導心電図って、あんまり取る機会がなかったのではないでしょうか？
大体、検査技師さんが取ってくれますものね。

モニター心電図は、24時間患者さんの心電図異常を観察しています。
3誘導（赤・黄・緑）で、ナースステーションにディスプレイがある事が多いです。

12誘導心電図は、こんな感じです。

やった事のない検査を、初めてやるのは不安ですよね。
でも、大丈夫です！
この記事では、内科のクリニックに勤務している、看護師・糖子が、

• 心電図を取る前の準備
• 電極の貼り方
• 患者さんへの声掛け　　を説明します。
  
  サクっと12誘導心電図が取れるようになりますよ！

患者さんの準備

手首・足首・胸部を出してもらう

• 靴下は、足首が出る位、下ろしてもらう
• ストッキングやタイツは脱いでもらう
• 胸部が出るように、厚着をしているなら、1～2枚脱いでもらう
  （裸になる必要はないです。まくって胸部が出れば大丈夫）
• ブラは鎖骨の辺りまでずらせれば、外さなくてもよい
  （心電図の後、胸部レントゲンを撮るなら、金属NGなので、このタイミングで外してもらう）

時計やネックレスなどの貴金属類

時計やネックレスなどの貴金属類は、外す派と、外さない派がいます。
職場の先輩がどうしているのか、聞いてみるといいですよ。

貴金属類は外す派

電極が吸盤（リユース）の場合は、外す事もあると思います。
吸盤を付ける時に、クリームを塗ります。
そのクリームが、貴金属類に付かないように、外してもらうんですね。

貴金属類は、心電図の交流障害（ノイズ）の原因になるから外してもらう、という説もあります。

貴金属類は外さない派

電極が、シール（ディスポ）の職場は、外さない事が多いと思います。
シールが、導電性粘着ゲルだから、クリームを塗らなくてよい（＝クリームで貴金属類が汚れない）からです。

検査技師さんに聞いてみたら、「外して失くしたら困るから、外さなくていいよ！」と言われました。

飲食や内服は、していてもOK

心電図だけなら、飲食や内服していても、問題なく検査出来ます。

電極を貼りながら、患者さんへの声掛け

• 不整脈や心筋梗塞など、心臓の病気がないかを調べる検査です。
• シールを手足と胸に貼るだけなので、痛みはありません
• 検査の時間は5分程度です
• 力を抜いて、リラックスしていて下さい

電極を貼る

手首・足首に電極を貼る

手首と足首の内側に、電極を貼ります。

貼り方は、あきよしくみこです。
　　　　（赤・黄・黒・緑）

胸部に電極を貼る

胸部に電極を貼ります。

貼り方は、せきぐちくんです。
　　　　（赤・黄・緑・茶・黒・紫）

手順です。

1）胸骨角を探す

2）胸骨角に付いているのが、第2肋骨。
　　肋骨の下のへこみが第2肋間。
　　なので、指でなぞって第4肋間（＝第2肋間の下の下のへこみ）を探す

3）第4肋間、胸骨の右側に電極を貼る（赤）

4）第4肋間、胸骨の左側に電極を貼る（黄色）

5）第4肋間のすぐ下のへこみ（第5肋間）と、鎖骨の真ん中が交差する所に電極を貼る（茶色）

6）Ⅴ2とⅤ4の中間に電極を貼る（緑）

７）第5肋間と、腋下のくぼみの真ん中が交差する所に電極を貼る（紫）

8）第5肋間で、Ⅴ4とⅤ6の真ん中に電極を貼る（黒）

Ⅴ4・Ⅴ5・Ⅴ6（茶色・黒・紫）は、全部第5肋間なので、同じ高さです！

ちなみに、胸骨角が見つからない時の裏技は
　　　　　Ⅴ1（赤）＝乳首の高さ
　　　　　Ⅴ4（茶色）＝左乳首の下　を目安にして下さい。

ノイズが入っていない事を確認して完了！

ノイズが入っていない事を確認して、終了です。
もし、ノイズが入っていたら、心電図の波形がギザギザになります。

ノイズが入る原因は

• 近くに電気製品の電源が入っている
• 患者さんの身体に力が入っている　事が原因の場合が多いです。

なので、対処法は

• 近くの電気製品の電源を切る
• 患者さんに力を抜いてリラックスするように伝える　です。

12誘導心電図の手順は以上です。
お疲れさまでした。

おまけ：12誘導心電図ってどんな時にやるの？

12誘導心電図をするのは

• 自費の健康診断（入社時や入学時など）
• 市や区の健康診断
• 胸痛
• 浮腫　の場合が多いです。
  
  意外と検査の機会が多いので、頑張ってマスターしましょう。