採血時、溶血を防ぐにはどうしたらいい？溶血の原因と対策

なんて事、ありませんか？

頑張って採血したのに、溶血して取り直し…なんてがっかりしますよね。

溶血について、現役看護師の糖子がお話します。

溶血を防ぐために、気をつける事とその根拠

採血時のアルコール綿は、絞ってから使う

採血時のアルコール綿は、絞ってから使います。

採血をする時、アルコール綿で消毒しますよね？
採血が終わって、針を抜く時、そのアルコール綿で押さえますよね？

その時に、血液がアルコールに触れると、溶血します。

なので、アルコール綿を使う前に、しっかり絞りましょう。

真空管で採血する時は、スピッツを少し傾ける

真空管で採血する時は、スピッツを少し傾けます。

真空管で採血をする時、スピッツの底に血液が直接当たっていたら、スピッツを少し傾けましょう。

23Gのシリンジで採血する時は、ゆっくり目に引く

23Gのシリンジで採血する時は、ゆっくり目に引きます。

小児や、静脈の細い人の採血をする時は、細目の23Gを使って採血する事もあると思います。
（通常の静脈採血は、21Gか22Gを使う事が多いです。）

細い針で、ギューギュー引くと、圧が掛かります。

なので、

• ゆっくり目に引きましょう
• 2.5㎖か、5㎖のシリンジを使いましょう

シリンジで採血して、分注する時は、シリンジを押さない

シリンジで採血して、分注する時は、シリンジを押しません。

スピッツは陰圧なので、放っておけば（数秒ですが）、血液はスピッツに勝手に入ります。
分注する時に、シリンジを押してしまうと、必要以上の圧が掛かって溶血します。

シリンジに残った泡も、スピッツには入れません。

採血後のスピッツを振らない。転倒混和する

採血後のスピッツは振りません。転倒混和します。

上下左右に振ると、血液が泡立ってしまいます。
血液が泡立つと、溶血します。

ちなみに、正しい転倒混和は

1. スピッツの上を持って、くるんと反転
2. 1拍おいて、くるんと反転

これを、5回です。
血糖のスピッツは10回です。

採血量が少なかった時は、蓋を外すor針を刺す

採血量が少なかった時は、蓋を外します。
もしくは、針を刺します。

スピッツ内は、陰圧です。
血液の流入が止まるまで採血出来れば、陰圧は解除されます。

でも、採血量が少ないと、スピッツ内は陰圧のままです。
陰圧のままだと、血液に圧が掛かるので、溶血します。

データへの影響（影響を受ける採血項目）

上昇するデータ

溶血すると、データが上昇する主な項目は、

• カリウム（K）
• LDH
• AST　です。

溶血すると、カリウムは22倍、LDHは200倍、ASTは80倍にもなります。

これらは、赤血球の中に多く含まれているので、赤血球の膜が破れれば（＝溶血）、中に入っていた成分が血液中に出てきて、検査データが高くなります。

下降するデータ

溶血すると、下降する主な項目は、

• インスリン
• BNP　です。

インスリンや、BNPなどは、赤血球の中にあった蛋白分解酵素の働きで分解されます。
なので、検査データは低くなります。

そもそも、溶血って何？

赤血球の膜が破れると、ヘモグロビン（血色素）が出てきて、血清が赤くなります。

溶血していない、正常の血清は、透明な黄色です。

まとめ：溶血を防ぐために気をつける事

溶血する原因は

• 採血時の手技
• 患者さんの疾患（例：溶血性貧血）

のどちらかです。
疾患があるかないか判別する為に、採血時の溶血は避けたいですね。

最後に、おさらいです。

言い換えると、圧を掛けない！という事です。